범용공동인증서 사용 예외 신청서

학적 정보

학과

학번

성명

연락처
(휴대폰)

신청 내역

인증서
예외 신청 사유
(자세히 작성)

신청 기간

매 학기 개강 전 소정기간

접수처

1. 팩스 접수 시 : 신청서에 첨부된 각 학과 팩스번호로 제출

2. 우편 접수 시 : (03645) 서울특별시 서대문구 통일로 37길 60(홍제동, 디지털서울문화예술대학교) “소속 학과명”

유예 기간

한 학기

■ 개인정보 수집·이용 동의(신청서)

외국인, 해외거주(체류)재학생, 기타 공동인증서 이용이 불가능한 이용자와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 처리 목적	범용공동인증서 사용 예외 신청 업무 처리
개인정보 처리 항목	학과, 학번, 성명, 연락처(휴대폰), 인증서 예외 신청 사유, 증빙서류(본인 확인 및 예외 신청 사유 해당 여부 확인)
개인정보 보유기간	5년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 범용공동인증서 사용 예외 신청 업무 처리에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의하십니까?

개인정보 수집·이용 동의                            □ 예          □ 아니오

■ 고유식별정보 수집·이용 동의

외국인, 해외거주(체류)재학생, 기타 공동인증서 이용이 불가능한 이용자 본인 식별 및 증빙업무를 위해 아래와 같이 고유식별정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 처리 목적	범용공동인증서 사용 예외 신청 증빙 업무 처리
개인정보 처리 항목	여권번호, 운전면허번호, 외국인 등록번호
개인정보 보유기간	5년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 범용공동인증서 사용 예외 신청 증빙 업무 처리에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 범용공동인증서 사용 예외 신청서 증빙 업무 처리에 불필요한 개인정보는 마스킹 처리 후 처리합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의하십니까?

고유식별정보 수집·이용 동의                            □ 예          □ 아니오

제출하는 증빙서류 체크	필수 제출 서류 (택 1)	□ 주민등록증
		□ 운전면허증
		□ 여권
	선택 제출 서류 (택 1)	□ 외국인등록증
		□ 재외국민등록부등본
		□ 해외이주신고확인서
		□ 국외이주신고필증
		□ 거주 여권
		□ 이민사증
		□ 해외근무증명서
		□ 출입국사실증명원
		□ 기타 ( )

20    년       월       일

신청인 :                (성명 또는 인)

디지털서울문화예술대학교 총장 귀하

[붙임 1]

☏ 학과 연락처 및 팩스번호

학과명	연락처	팩스번호
연극영화	02-2287-0301	02-6919-1081
토탈뷰티아트	02-2287-0304~6	02-6919-1429
사회체육	02-2287-0333, 0336	02-6919-1652
실용음악	02-2287-0248, 1639, 1640	02-6919-1686
건축공학	02-2287-0224	02-6919-1837
모델	02-2287-0285, 0263	02-6919-1912
시각영상디자인	02-2287-0327	02-6924-8413
실버문화경영	02-2287-0293	02-6919-2816
한국어교육	02-2287-0380, 0381	02-6919-2943
반려동물	02-2287-0273, 0276	02-6919-4022
조리	02-2287-0335	02-6919-4081
항공정비	02-2287-0231	02-6969-5488
항공서비스	02-2287-0319	02-6919-2351
항공보안	02-2287-0341	02-6919-2621
패션산업	02-2287-0230	02-6919-2611